Una y otra vez, tenemos clientes que nos llaman y nos preguntan por qué necesitarían un abogado si se acepta su caso. Su tratamiento médico está siendo pagado y están siendo compensados ​​por su tiempo libre.

Hay dos razones principales por las que un abogado probablemente sigue siendo una buena idea para la mayoría de los reclamos de compensación para trabajadores, incluso si el reclamo es aceptado o aprobado. Primero, el estado de un reclamo no es permanente y cambiará a medida que el caso pase de un ajustador a otro, o cuando el representante de reclamos disponga de información nueva o diferente. En segundo lugar, las compañías de seguros rara vez ofrecen un acuerdo justo a los trabajadores no representados: el trabajo de un ajustador es hacer que el reclamo desaparezca por la menor cantidad de dinero posible. ¿Sabrá usted si están ofreciendo un valor justo?

El estado de reclamo de compensación para trabajadores no es permanente

Cuando el estado de un reclamo pasa de aceptado a denegado, generalmente no hay advertencia. De repente dejará de recibir sus cheques semanales, se negará su tratamiento médico y recibirá muy poca o ninguna explicación del razonamiento de la compañía de seguros. Por ejemplo: un cliente viene a nosotros desconcertado porque, de repente, la compañía de compensación le niega el tratamiento médico, justo después de enterarse de que va a necesitar una cirugía, en el mismo momento en que contaba con que la compensación pagaría el tratamiento. Para empeorar las cosas, los cheques de pago semanales de los que dependían dejaron de llegar por correo. Cuando lo representa un abogado, es menos probable que esto suceda sin una buena razón y, si sucede, un abogado ya estará familiarizado con su caso y podrá responder rápidamente para resolver el problema.

Un ajustador de compensación para trabajadores/representante de reclamos tiene una serie de herramientas que puede usar para "desconectar" los beneficios de un trabajador. Se puede solicitar un examen médico independiente (IME), se puede realizar una revisión de utilización (UR), un investigador privado puede vigilar a un trabajador y verlo haciendo algo que su médico le restringió hacer, los registros médicos o el historial médico solo pueden ser una base legítima para que un caso aprobado sea denegado.

La Ley de Compensación de Trabajadores de Illinois rige los derechos y responsabilidades tanto de los trabajadores lesionados como de las compañías de seguros y, lamentablemente, la ley otorga a las compañías de seguros una variedad de mecanismos para hacer que la aprobación del tratamiento médico sea extremadamente difícil, si no imposible, sin representación.

La Ley Permite a la Compañía de Seguros Negar Tratamiento Médico

En otras palabras, la compañía de seguros no tiene que romper o sobrepasar los límites de la ley para dejar de pagar las facturas médicas y su tiempo libre.

Como se discutió anteriormente, bajo la ley, se les brinda una variedad de tácticas que les brindan una base legal para luchar e incluso negar su reclamo, ya que necesita un abogado experimentado en compensación laboral que comprenda los matices de la ley y sepa cómo hacer los argumentos correctos para proteger sus derechos y obtener el tratamiento médico que necesita.

¿Sabrá si la oferta del ajustador de seguros es justa?

Nuestros abogados se enfocan solo en representar a personas lesionadas y tienen décadas de experiencia en juicios de casos, investigación, práctica de mociones, negociación de acuerdos y trabajo con abogados, ajustadores, jueces y árbitros. Tenemos herramientas de investigación a nuestra disposición para ayudar con la valoración de casos, como informes de acuerdos y veredictos en casos similares al suyo. Cuando un ajustador nos presenta una mala oferta, podemos detenerlo y presentar evidencia de que ha valorado injustamente el archivo y, si eso no funciona, podemos buscar una resolución justa a través de un juicio. Luego usamos nuestra experiencia y conocimiento para asegurarnos de que se quede con la mayor cantidad posible de fondos del acuerdo.

Un buen abogado agregará más valor que costo a su reclamo

No espere un día lluvioso o la denegación de su reclamo antes de consultar con un abogado, ya que cuanto antes tenga a alguien protegiendo sus derechos y navegando estas aguas legales con usted, mejor protegido estará durante su reclamo y más dinero obtendrá al final de su caso.

¿Aún no estás seguro?

Contacto nuestro equipo de abogados con experiencia en compensación laboral o llámenos hoy para una consulta GRATUITA, sin complicaciones y sin compromiso. Estaremos encantados de responder a cualquiera de sus preguntas y todo lo que discutamos es confidencial. Si aún desea manejar su propio caso, al menos tendrá más información que puede usar para ayudarlo en el camino.