Tratar con compañías de seguros suele ser una experiencia complicada. Después de todo, las aseguradoras tienen sus propios intereses en mente. Son negocios y no siempre se enfocan en ayudar a los reclamantes a obtener una compensación justa por accidentes.   

Según los datos, el acuerdo promedio por accidente automovilístico en Estados Unidos fue de $23,900, y la mayoría de las víctimas de accidentes recibieron menos de $10,000. Es por eso que las víctimas de accidentes automovilísticos y lesiones personales deben saber cómo tratar con las aseguradoras para garantizar su derecho a una compensación justa.  

At Abogados de Marker & Crannell, hacemos un esfuerzo adicional para ayudar a nuestros residentes a proteger su derecho a una compensación justa. Nuestro equipo tiene los recursos, el conocimiento y la práctica para ayudarlo en su situación específica. Orgullosamente servimos a clientes en Bolingbrook, Aurora, Romeoville, Joliet, Plainfield, Lisle, Wheaton y Woodbridge, Illinois.   

El papel del ajustador de seguros 

Un ajustador de seguros trabaja para una compañía de seguros. Su función es investigar las circunstancias de una reclamación. En términos generales, los ajustadores de seguros trabajan en el mejor interés de la aseguradora, no del reclamante. Como resultado, los ajustadores de seguros encuentran formas de denegar reclamos o reducir los pagos. 

Los ajustadores de seguros realizan las siguientes tareas: 

Investigación de reclamaciones 

Los ajustadores investigan las reclamaciones para asegurarse de que sean legítimas. Los ajustadores están capacitados para detectar fraudes o reclamos inexactos. 

Determinación de responsabilidad 

Los ajustadores utilizan la información disponible para determinar la responsabilidad en un accidente. Los ajustadores también trabajan con otras compañías de seguros para acordar una decisión de responsabilidad. 

Aprobación de reclamo 

Los ajustadores recomiendan aprobar o denegar un reclamo. Si bien no tienen la última palabra, pueden construir el caso para aprobación o negación. 

Entrevistar a las partes interesadas 

Los ajustadores hablan con los reclamantes, testigos y otras partes interesadas relevantes para determinar su papel en el reclamo. Los ajustadores utilizan las entrevistas para recopilar y comparar información. Los ajustadores usan esta información para respaldar sus decisiones de responsabilidad y recomendaciones para aprobación o despido. 

Hablando con un Ajustador de Seguros  

Los ajustadores de seguros solicitan a los reclamantes que proporcionen una declaración grabada para explicar las circunstancias de su reclamo. Tenga en cuenta que proporcionar una declaración se convierte en parte del registro público. Como resultado, cualquier cosa que se diga en una declaración formal puede convertirse en parte de un proceso legal. 

Por lo tanto, hay tres razones por las que los reclamantes deben negarse a proporcionar una declaración: 

Las aseguradoras usan declaraciones contra los reclamantes 

Esencialmente, cualquier cosa que se diga puede y será utilizada para denegar un reclamo. Por ejemplo, si un reclamante admite la culpa durante una entrevista, esa información podría usarse para negar el reclamo. 

Las aseguradoras usan estados de cuenta para reducir la compensación 

Las aseguradoras pueden basar las decisiones de responsabilidad en la culpa parcial. En tales casos, la responsabilidad parcial del reclamante, como una responsabilidad del 20 % por un accidente, se puede utilizar para reducir su compensación en un 20 %. 

Las aseguradoras usan declaraciones para establecer inconsistencias 

Los ajustadores formulan preguntas para establecer inconsistencias en la historia del reclamante. Estas inconsistencias se pueden utilizar para rechazar reclamos o reducir la compensación. Las inconsistencias permiten a los ajustadores respaldar las acusaciones de fraude. 

Tenga en cuenta que las declaraciones oficiales se dan bajo juramento. Por lo tanto, los reclamantes deben ser extremadamente cuidadosos para evitar proporcionar información falsa o inexacta. 

Qué decir durante una declaración con un ajustador 

Si bien no se recomienda hablar con un ajustador, elegir hablar con uno puede ayudar a respaldar el lado de la historia del reclamante. En particular, se recomienda hablar con un abogado profesional de accidentes automovilísticos y lesiones personales antes de hablar con un ajustador. Además, un abogado puede estar presente durante la grabación. Los reclamantes pueden optar por permitir que su abogado hable en su nombre durante la entrevista. 

Dicho esto, hay varias cuestiones a tener en cuenta al hablar con un ajustador de seguros: 

La declaración no debe registrarse 

Los reclamantes deben solicitar a los ajustadores que no registren la declaración. Los reclamantes también pueden presentar una declaración por escrito a través de su abogado. 

No admitir culpa 

Admitir la culpa durante una declaración puede conducir fácilmente a la denegación del reclamo. Por lo tanto, los reclamantes deben asegurarse de nunca afirmar que tuvieron la culpa, incluso si la tuvieran. 

Evite responder preguntas poco claras o vagas 

Las preguntas poco claras o vagas pueden ser trampas. Lo mejor es negarse a responder a la pregunta o buscar una aclaración. Sobre todo, los reclamantes deben evitar responder preguntas cuya respuesta no conocen. 

Evite ofrecer información 

Se recomienda a los reclamantes que respondan estrictamente a las preguntas formuladas. Es muy recomendable evitar ofrecer o ofrecer información voluntariamente. No se sabe cómo un ajustador puede usar la información en sus decisiones de responsabilidad o denegación. 

Mantenga las cosas cortas y simples 

Los reclamantes deben evitar hablar demasiado durante las entrevistas. Recuerde que cuanto más tiempo hable, mayor será la posibilidad de caer en una trampa. Además, hablar demasiado puede significar ofrecer información no solicitada o revelar detalles potencialmente dañinos. 

Evite firmar documentos sin la revisión de un abogado 

Una regla de oro es evitar firmar nada sin la revisión de un abogado. Los reclamantes tienen derecho a solicitar la revisión de un abogado de cualquier documentación presentada para su revisión. 

Contratar a un abogado de confianza en accidentes automovilísticos o lesiones personales es un paso crucial para garantizar el derecho de las personas a una compensación justa. 

¿Qué información solicitan los ajustadores a los reclamantes? 

En general, los ajustadores solicitan la siguiente información: 

• Nombre legal 

• Fecha de nacimiento 

• Direccion de casa 

• Información de contacto  

• Fecha y hora del accidente. 

• Conductor(es) involucrado(s) 

• Información del pasajero  

• Preguntas sobre el consumo de alcohol o sustancias 

• Detalles sobre el accidente  

• ¿Quién tuvo la culpa del accidente?  

• Una explicación de los daños materiales. 

• Una explicación de las lesiones personales. 

• Si el reclamante ha buscado tratamiento médico 

Hable con un abogado experimentado 

No se enfrente a las compañías de seguros por su cuenta. Hable con un abogado experimentado que pueda brindarle orientación confiable.  

Proteja su derecho a una compensación justa. Contáctenos en Marker & Crannell Abogados en la ley para una guía legal confiable. Orgullosamente servimos a clientes en Bolingbrook, Aurora, Romeoville, Joliet, Plainfield, Lisle, Wheaton y Woodbridge, Illinois.