Esta guía pretende brindar una breve descripción general de la cobertura de pagos médicos en Illinois y no pretende brindar asesoramiento legal de ningún tipo. Los requisitos de seguro varían según el estado y ninguna parte de esta guía se aplica fuera del estado de Illinois. Si tiene preguntas sobre la cobertura fuera del estado, llame a nuestro equipo de expertos y con gusto lo derivaremos a un abogado local para que lo ayude.

¿Qué son?

La cobertura de pagos médicos, comúnmente conocida como "pago médico", es una cobertura opcional que se puede agregar a una póliza de seguro y pagará sus facturas médicas hasta una cierta cantidad en dólares si está involucrado en una lesión personal, independientemente de la responsabilidad. Esto significa que la cobertura se aplica incluso si se le considera culpable del accidente. Med pay cubre los gastos médicos para usted, otros conductores enumerados en su póliza, los miembros de su hogar y los pasajeros si alguno de ustedes resultó herido en un accidente automovilístico. Esta cobertura también puede incluir pagos por gastos funerarios y atención dental necesaria como resultado de un accidente. Algunos ejemplos de gastos o pérdidas no cubiertos por el pago de medicamentos serían las reclamaciones por pérdida de salarios, gastos de cuidado de niños y gastos médicos no relacionados. La cobertura de pagos médicos puede ser una herramienta útil y, a menudo, esencial para ayudar a cubrir los altos costos asociados con la atención médica después de un accidente. Sin embargo, el pago médico no se limita solo a las pólizas de automóvil: muchas pólizas comerciales de responsabilidad general (CGL) tienen pago médico para los clientes que se lesionan en las instalaciones de una empresa; Nuevamente, esta cobertura se aplicaría incluso si la empresa no hiciera nada malo.

¿Quién lo necesita en su póliza de automóvil?

Si se lesiona en un accidente, las facturas médicas pueden acumularse rápidamente. Si bien puede recibir cobertura de la póliza de responsabilidad del otro conductor si se determina que tuvo la culpa, determinar legalmente quién fue responsable del accidente puede llevar meses y no está garantizado. Agregar cobertura de pago médico a su póliza existente puede ser una opción asequible para cubrir, al menos parcialmente, las facturas médicas pendientes de una colisión en los casos en que no haya otra cobertura. Muchas veces, la diferencia entre $1,000.00 y $5,000.00 de cobertura de pagos médicos puede ser tan baja como unos pocos dólares adicionales al mes agregados a su tarifa actual. Para obtener más información sobre las opciones de cobertura de pagos médicos disponibles, comuníquese con su agente de seguros local. Si tiene preguntas sobre el uso de la cobertura y cómo la cobertura puede afectar un reclamo potencial, comuníquese con un abogado experto en accidentes automovilísticos, como los de nuestro equipo aquí en Marker & Crannell, y estaremos encantados de responder cualquier pregunta que pueda tener.

¿Solo cubre accidentes automovilísticos?

La cobertura de pago médico también lo cubre a usted (así como a otras personas enumeradas en su póliza y miembros de su hogar) mientras anda en bicicleta o camina si lo atropella un vehículo. Esta misma cobertura se aplica a andar en bicicleta y caminar como a los accidentes automovilísticos y se aplica independientemente de quién tenga la culpa en el accidente.

¿Cómo debo usar la cobertura de pagos médicos?

Facture todo a través de su seguro de salud grupal siempre que sea posible. Puede enviar facturas a su seguro de salud para el pago incluso si el proveedor se niega a aceptar su seguro de salud grupal (a menos que sea Medicaid o Medicare, esas visitas deben ser facturadas directamente por el proveedor). Esto es importante, ya que escuchamos a innumerables clientes nuevos decirnos que se les informó que no podían usar su salud grupal o que tenían que cancelar cualquier cobertura de pagos médicos antes de usar la salud grupal, cuando en términos generales eso simplemente no es correcto. Si tiene proveedores que se niegan a enviar facturas a su seguro de salud grupal, comuníquese con un abogado experto en accidentes de inmediato. Como se explica con más detalle a continuación, este tipo de rechazos de pago pueden tener un impacto grave en su caso y en su capacidad para obtener el tratamiento que pueda necesitar. Una vez que haya enviado con éxito sus facturas para el pago a través de su seguro de salud grupal, reserve el uso de med pay para gastos "de su bolsillo", como copagos y deducibles, ya que eso lo ayudará a evitar tener un flujo de efectivo negativo. y ayudar a maximizar su recuperación en caso de que persiga con éxito al conductor culpable.

¿El uso de la cobertura de pago médico afecta un posible acuerdo futuro?

La respuesta corta es sí. Esta es un área donde tantas variables afectan el resultado, que para responder mejor a esta pregunta, debe sentarse y hablar con un abogado con experiencia en lesiones. Lo más importante es que reciba el tratamiento que necesita y no tenga decisiones médicas dictadas por otra compañía de seguros. Las decisiones que tome desde el principio pueden tener un impacto sustancial en su recuperación general en el futuro, razón por la cual cuanto antes pueda sentarse con un abogado calificado en lesiones, mejor. ¡Llame hoy a un miembro experimentado de nuestro equipo para una consulta gratuita y confidencial!